Mida del text:
Actualitzat a: Dijous, 19 setembre 2019

Hi ha discriminació contra les dones a l'assistència sanitària a l'Índia?

Contingut per: Servei de premsa inter

ROMA, Set 5 2019 (IPS) - En una conferència inaugural a l’Institut Radcliffe de la Universitat de Harvard, Amartya Sen va començar amb un cop d’ull a la reina Victòria que va queixar-se a Sir Theodore Martin de 1870 sobre i citar: aquesta follia, descarada, dels ‘drets de la dona’ ”, com en el seu raro món que ningú no podia trepitjar els seus drets.

El món ha canviat dràsticament i els drets de les dones són àmpliament reconeguts, però les injustícies persisteixen. La nostra preocupació és amb les injustícies de salut que prevalen a l'Índia. Es tracta de diverses formes: feticidi femení, morbiditat generalitzada i denegació de l'accés a una assistència sanitària de bona qualitat fins que es desenvolupi una condició crítica. El nostre objectiu es centra en la vulnerabilitat de les dones davant les malalties no transmissibles (NCDs) i el seu limitat accés a una assistència sanitària de bona qualitat a l’Índia.

Les NCD maten a 40 milions anuals, representant aproximadament el 70% de les morts a nivell mundial. Les NCD són de naturalesa crònica i triguen molt a desenvolupar-se. Estan relacionats amb l’envelliment i l’afluència i han substituït les malalties infeccioses i la malnutrició com a causes dominants de la mala salut i la mort a bona part del món, inclosa l’Índia. Els trastorns més importants inclouen malalties cardiovasculars, càncer, malalties respiratòries cròniques i diabetis. Aquests representen el 42% de morts a l'Índia. Alguns dels factors de risc associats als trastorns cardíacs són l’envelliment, la dieta poc saludable, la inactivitat física, el tabaquisme, l’ús excessiu d’alcohol i l’excés de pes.

La càrrega dels trastorns neuronals es va desplaçar cap als segments de població més vells (anys 60), amb una prevalença més gran entre els homes i dones més grans (anys 80 +), amb major prevalença entre les dones.

En contrast fort amb les dones que van registrar un augment significatiu, la prevalença global de les afeccions artesanals entre els homes va caure significativament durant 2004-14, basada en les dades de l'Enquesta nacional de mostres de l'Índia. Els homes van representar la majoria a 2004, però les dones ho van fer a 2014. La majoria dels casos de NCD es van trobar a les zones rurals tant per a homes com per a dones. No obstant això, la prevalença entre les dones urbanes era més elevada que en els homes urbans de 2014.

Hi ha hagut un gradient d’afluència significatiu a la prevalença de les malalties més menudes entre els homes, amb un fort augment de la prevalença des del quintil de despesa més baix al màxim de 2004. Això és similar al que van experimentar les dones. A 2014 es reprodueix un patró similar entre homes i dones, però amb un revés. Si bé la prevalença entre els homes més afluents era més alta que entre les dones més riques en 2004, aquesta darrera va registrar una prevalença més alta deu anys després, en 2014.

Una qüestió important és si una major vulnerabilitat de les dones davant dels trastorns neuronals es manifesta en un major accés a una assistència sanitària de bona qualitat. Per valorar-ho, ens basem en l'Enquesta de desenvolupament humà de l'Índia 2015. Per valorar la qualitat de l’assistència sanitària, distingim dos proveïdors sanitaris: hospitals públics / metges i hospitals privats / metges. Més enquestats classifiquen els proveïdors sanitaris privats de més qualitat que els proveïdors públics. Un altre indicador de qualitat pròxim és la ubicació de les instal·lacions sanitàries. La qualitat del tractament rebut a casa i al mateix poble sovint és inferior al tractament rebut en un altre poble / ciutat / districte. El fet a destacar és que un poble pot tenir o no un centre d’atenció primària, però les ciutats i els districtes estan molt millor dotats d’instal·lacions sanitàries per al tractament especialitzat dels trastorns neuronals. Així doncs, la ubicació és un altre predictor de la qualitat de l’assistència sanitària.

Els proveïdors públics van ser triats per poc menys d'un terç de les dones grans que patissin almenys una NCD. En un contrast sorprenent, les grans majories –entre els dos terços– depenien de proveïdors privats (excepte els curadors tradicionals de fe) de 2012. Es reprodueixen proporcions similars per a homes grans. Així doncs, segons aquest criteri de qualitat, no hi havia poques diferències entre homes grans i dones.

Però la distància recorreguda per dones i homes revela un contrast.

Les grans proporcions de dones grans, aproximadament 45%, que tenien almenys una 1 NCD van tenir el seu primer tractament a casa i al mateix poble. La majoria, aproximadament 55%, va viatjar a un altre poble / ciutat / districte. Les grans proporcions d’homes que patien 1 NCD, aproximadament un 40% - van ser ateses a casa i al mateix poble, mentre que la majoria, aproximadament 58%, van anar a un altre poble / districte.

Des d'aquesta perspectiva, el fet que les proporcions més grans de dones rebessin tractament a casa i al mateix poble que els homes amb un trastorn crònic crònic suggereix que les dones tenien un menor accés a tractaments més costosos i més especialitzats, malgrat la seva major vulnerabilitat als trastorns neuronals; tanmateix, la diferència entre homes i dones en la seva confiança amb proveïdors privats no és significativa.

En resum, mentre que les dones són més propenses a les malalties més menudes, el seu accés a una assistència sanitària més costosa i especialitzada és inferior a la dels homes. De manera que les evidències que afavoreixen la discriminació contra les dones en una assistència sanitària de qualitat són limitades, però suggereixen un biaix.

Les normes socials i familiars que restringeixen l’accés de les dones a l’atenció sanitària no són tan rígides com es creu generalment. Una major consciència de l’equitat i un millor reconeixement de la contribució de les dones a la llar i al benestar social podrien millorar el seu accés a l’atenció sanitària. A més, les opcions d’ocupació fora de dones amb cert poder de negociació (per exemple, l’educació secundària) podrien reforçar la seva autonomia.

(Farhana Haque-Rahman, periodista i expert en comunicacions, és un exalt funcionari i superior de les Nacions Unides Raghav Gaiha és Visiting Scholar, Population Studies Center, University of Pennsylvania i (Hon.) Professorial Research Fellow, Global Development Institute, University of Manchester, Anglaterra).

CONEGUIU AMB EUA

Subscriure al nostre butlletí de notícies